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三九天穴位贴敷治疗慢性支气管炎护理干预分析

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发表于 2018-6-13 14:24:22 | 显示全部楼层 |阅读模式
【摘要】目的 分析护理干预对三九天穴位贴敷治疗慢性支气管炎影响分析。方法 选择2009年12月~2012年1月来我中心治疗的60例慢性支气管炎患者,采用穴位贴敷疗法并且给予护理干预。结果 66例患者治愈30例,有效32例,无效4例,总有效率93.94%。结论 三九天穴位贴敷治疗慢性支气管炎效果显著,且无不良反应,配合适当的护理干预可提高治疗效果。   【关键词】三九天,穴位贴敷,慢性支气管炎,护理干预
  “三九天灸”是冬治“三九”中的一种独特治疗技术,此疗法时间性强,疗效肯定,儿童成人均可以接受[1]。我中心2009年12月~2012年1月采用三九天穴位贴敷治疗慢性支气管炎,并配合健康知识干预,效果满意,报道如下。
  1 资料与方法
  1.1一般资料 选择2009年12月~2012年1月来我中心治疗的60例慢性支气管炎患者,男45例,女15例;年龄57~75岁,平均62.5岁;病程1~15年,平均5.9年。穴位贴敷适应证:支气管哮喘、慢性支气管炎、过敏性鼻炎、体虚易感冒;慢性胃肠炎、慢性腹泄;风湿与类风湿性关节炎、强直性脊柱炎;颈肩腰腿痛等。排除:孕妇、恶性肿瘤患者、强过敏体质者、感冒发烧者、患有感染性疾病者。
  1.2 治疗方法 选取白介子、延胡索、细辛、甘遂等中药,按比例研成粉末,用新鲜姜汁调成膏状,做成1cm×1cm×1cm的药饼。每年三九天之一九、二九、三九各贴敷1次,连续3年为1个疗程。取穴:哮喘穴、风门、肺俞、天突穴,严重者加心俞、膈俞。
  1.3 疗效标准[2] 咳嗽、咳痰或喘息症状消失,无发热为治愈;无发热,咳嗽、咳痰症状明显减轻,双下肺增粗的纹理有所改善为有效;经治疗7天后,症状、体征及X线胸片结果无明显改善为无效。
  2 结果
  66例患者治愈30例,有效32例,无效4例,总有效率93.94%。
  3 护理干预
  3.1 穴位贴敷前的护理 贴敷前应先做好心理护理,通俗的向患者说明三九天穴位贴敷治疗的机理,贴敷的方法及注意事项。告诉患者穿宽松、色深容易清洗的衣服。油性皮肤患者宜在浴后或背部清洗后贴敷等,使患者对贴敷疗法心中有数,积极配合治疗[3]。
  3.2 贴敷中的护理 贴敷中要密切观察,根据患者的年龄、体质、和对药膏的耐受程度而分情况护理。对药物耐受能力强的可贴2~4h,老年人及体质较弱的患者可适当缩短贴敷时间。个别对药物敏感的患者要严密观察,记录首次耐受时间。若贴后热辣烧灼感明显,皮肤不能耐受时可提前去药,贴敷的最佳时间为去药局部潮红、有热痛感,几天后脱一层薄屑而不起泡,既达到治疗目的,又无起泡的痛苦[4]。
  3.3 贴敷后护理 成人一般贴敷4-6小时,儿童贴敷1-2小时即可把贴药撕除,如若感到特别灼痛,可随时撕除。若贴后出现水泡者可自抹烫伤膏,水泡溃破涂紫药水,偶出现皮肤过敏者,可搽抗过敏药膏,严重者应到医院处理。贴药后三天内忌食生冷、辛辣等刺激性食物,慎食易化脓的食物,如牛肉、鹅、鸭、花生、豆制品等,戒食鱼虾、生鸡等易致过敏食物。嘱患者起居有常,顺应四时阴阳变化,慎避外邪,劳逸适度,增强体质。对吸烟者劝其戒烟,对于有过敏体质的哮喘患者,指导脱离过敏原,如: 家庭宠物、各种化学物质,以避免哮喘发作。并告之三九天穴位贴敷疗法虽然有较好的效果,但所用中药有些为有毒之品,有些对皮肤有强烈的刺激作用,故孕妇、年老体弱、皮肤过敏者慎用或禁用。向患者宣传3年为1个疗程,坚持治疗,持之以恒,连续治疗的意义[3]。
  4 讨论
  “三九天穴位贴敷”(我院2009年开始,至今已有两年多,2011年有70多人参与治疗)是冬治“三九”中的一种独特治疗技术,与夏治“三伏”(我院1985年开始至今已有27年)中的“三伏天灸”一样,属于中医治疗学中的“天灸”,其根据《内经》:“春夏养阳,秋冬养阴”、“夏养三伏,冬补三九”之说,采用人体经络循行规律、穴位功效、年历中24个节气规律和时间治疗学原理,根据人体体质情况和发病特点,选择在冬季三九天时候,通过中药药物贴敷在特定治疗作用的穴位上,达到祛除疾病的目的,对于一些虚寒性疾病有着明显的治疗作用,部分可以达到根治的效果[5]。我院采用的药物是经中医科数十年来不断临床实践,精选名贵药物配制而成。此治疗时间性强,疗效肯定,儿童成人均可以接受。穴位贴敷疗法可明显改善缓解期慢性支气管炎的临床症状与体征。本研究提示其作用机理在于:从中医药理论的角度出发,贴敷刺激腧穴促使经络系统功能状态的调整,使过亢或不足的脏腑功能恢复正常,这符合针灸治疗疾病的机理。从现代医学的角度出发,穴位贴敷疗法可调节机体的细胞免疫和体液免疫,从而增强机体清除免疫复合物的能力,减少炎症反应,迅速改善患者的临床症状,进而减少急性发作次数、减轻发作程度,延缓疾病进展[6]。由于机体免疫功能的调节是一个复杂的过程,本研究对机体免疫系统其它各环节的影响,尚需进一步深入研究。临床上观察到治疗有效的患者除了哮喘症状有不同程度改善外,都伴有感冒几率的减少、喘息的减轻、体质的增强等[7]。因此,认为穴位贴药有通过刺激穴位以及药物的吸收代谢对肺部相关理、化感受器产生影响的可能,直接或反射性调整了大脑皮质和植物神经系统的功能,从而改善机体的反应性,增强了抗病能力。无需每天去医院进行治疗,为病人节约了时间,省去劳顿之苦,所以受到医者和患者的欢迎,值得临床推广使用。
  【参考文献
  [1] 夏敏,史红,宋晓平.“三九天”穴位贴敷治疗支气管哮喘的临床研究[J].新疆中医药,2009,27(122):25.
  [2] 全国慢性支气管炎临床专业会议.慢性支气管炎临床诊断及治疗判断标准[J].中华结核和呼吸系统疾病杂志, 1980,3(1): 61.
  [3] 岳全,孙云芳,潘迁丽.三九天穴位贴敷疗法的护理与健康指导[J].云南中医中药杂志,2010,31(4):74.
  [4] 王启才.针灸治疗学[M].北京:中国中医药出版社,2003:1.
  [5] 中华医学会呼吸病分会.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2003,26(3):132.
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